Varicele este o boală caracterizată printr-o modificare a stării venelor la nivelul picioarelor cu afectarea fluxului sanguin. Când forma este neglijată, vasele umflă, ceea ce duce la umflarea și durerea membrelor (sub sarcină), precum și la disconfort estetic. Îndepărtarea chirurgicală a venelor deteriorate este eficientă în această etapă.
Indicații pentru intervenția chirurgicală a varicelor
Operația pentru varice poate fi efectuată numai dacă există indicații pentru îndepărtarea vaselor de sânge:
- modificările varicoase au afectat cea mai mare parte a venei;
- durere severă și umflarea picioarelor în timpul efortului fizic, care interferează cu un stil de viață normal;
- formarea rănilor deschise și a ulcerelor pe fondul dezvoltării bolii. Este periculos să atașați o infecție secundară;
- afectează permeabilitatea sângelui prin vase, adesea însoțită de convulsii;
- dezvoltare marcată a necrozei vasculare;
- schimbare patologică a venelor, însoțită de expansiunea și proeminența lor. Schimbarea este periculoasă prin traumatizarea vaselor și provoacă, de asemenea, disconfort estetic;
- cheaguri de sânge în vene.
Intervenția chirurgicală este permisă numai cu forme avansate de vene varicoase și în absența dinamicii cu tratament conservator.
Contraindicații absolute și relative pentru intervenția chirurgicală
Chirurgia pentru îndepărtarea venelor piciorului pentru varice se efectuează nu numai dacă există indicații, ci și în absența contraindicațiilor:
| Interziceri absolute asupra operațiunii | Lista interdicțiilor relative |
| Hipertensiune arterială stabilă | Prezența bolilor infecțioase |
| Salturi regulate ale indicelui tensiunii arteriale | Patologii dermatologice care afectează pielea picioarelor |
| Boală cronică a inimii | Procese inflamatorii în organism, inclusiv vasele de sânge |
| Vârsta avansată după 70 | Perioada de recuperare după alte intervenții chirurgicale |
| Prezența cancerelor | Chimioterapie |
| Diabet zaharat și astm sever | Leziunea gravă a țesuturilor moi cauzate de traume |
| Subțierea și fragilitatea vaselor de sânge | Patologii hepatice și renale în stadiul acut |
| Pacienți cu mobilitate limitată a picioarelor (paralizie) sau pacienți la pat | Tulburare de coagulare a sângelui sau anemie |
| Varice în ultima etapă | Administrarea de hormoni, antibiotice sau alte medicamente dure |
| Prezența fracturilor complicate ale picioarelor (cu deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase) | A fi supraponderal |
| Reacție alergică la medicamentele utilizate în timpul intervenției chirurgicale | Refuzul pacientului de la operație |
Când transportați un copil, poate exista, de asemenea, o încălcare a stării venelor din picioare. Mai des, patologia este eliminată singură după naștere. În prezența contraindicațiilor, intervenția chirurgicală este periculoasă, cu agravarea stării pacientului și chiar cu un rezultat fatal.
Flebectomie
Flebectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea venelor deteriorate și restabilirea fluxului normal de sânge în venele profunde.
Înțeles anatomic, tehnică de chirurgie mare pentru îndepărtarea venelor
Sistemul circulator din picioare este format dintr-o venă profundă și multe ramuri de vene superficiale, care afectează varicele. Modificări ale activității vasculare se dezvoltă din cauza disfuncției valvelor. În timpul funcționării normale a vaselor, supapele sunt închise, ceea ce asigură fluxul de sânge într-o singură direcție.
În venele celor afectați de varice, valvele nu se închid, ca urmare, sângele se poate mișca în ambele direcții, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin, cu stagnarea sângelui și proeminența venelor.
Pentru a restabili aportul de sânge la nivelul membrelor, este necesar să se elimine vena afectată (cu flux de sânge invers), adică să se efectueze flebectomia. Înainte de operație, pacientul este supus pregătirii (efectuarea de teste, scanarea stării venelor, determinarea stării generale a pacientului).
Dacă nu există contraindicații, specialiștii efectuează o intervenție chirurgicală, care constă în următoarele etape:
- Accesul la vasul afectat este asigurat printr-o mică incizie (în zona inghinală sau poplitee, în funcție de locația venei). Apoi, vasul deteriorat este ligat de o venă profundă pentru a bloca fluxul sanguin.
- O incizie se face în apropierea venei varicoase. Cu ajutorul unei sonde, vasul este separat de țesutul muscular, de sistemul limfatic și de capilarele mici. Printr-un tub sau folosind un cârlig, vena deteriorată este îndepărtată.
- Capilarele sunt tratate pentru a preveni sângerarea.
- Dacă există capilare deteriorate care formează venele păianjenului, acestea sunt îndepărtate.
- În cele din urmă, se aplică cusături cosmetice, un bandaj dezinfectant și un bandaj elastic.
Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. Depinde de mărimea navei și de locația sa.
Nivelul de eficiență
Îndepărtarea chirurgicală a venelor este utilizată în diferite stadii de dezvoltare a varicelor. Procedura este extrem de eficientă (peste 98%). Restabilirea circulației sângelui are loc într-un timp scurt.
Reabilitare
Eficacitatea procedurii depinde nu numai de calificările chirurgului, ci și de respectarea regulilor în perioada postoperatorie.
După flebectomie, aveți nevoie de:
- îngrijirea suturilor timp de 7-14 zile într-un spital;
- purtând ciorapi de compresie sau bandaje elastice timp de 30 de zile se efectuează non-stop;
- după 30 de zile, timp de încă 3 luni, purtând lenjerie de corp specializată în timpul zilei
- procedurile de apă cu spălarea picioarelor (acolo unde a fost efectuată operația) sunt posibile numai după îndepărtarea cusăturilor;
- în timpul perioadei de recuperare sunt interzise saunele, băile și băile calde;
- Medicamentele pentru durere după operație sunt prescrise de un medic. Auto-selecția este interzisă;
- se iau medicamente suplimentare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
- administrarea de medicamente pentru întărirea pereților vaselor de sânge (vitaminele E și C);
- este interzis să stați mult timp în picioare / așezat, purtând pantofi cu toc înalt și lenjerie intimă;
- în timpul perioadei de odihnă în decubit dorsal, picioarele trebuie să fie peste nivelul corpului. Favorizează scurgerea excesului de sânge și reduce umflarea;
- în timp util și introduceți treptat activitate fizică pentru a normaliza fluxul sanguin (discutat cu medicul dumneavoastră);
- masajele și fizioterapia se efectuează cu permisiunea specialistului curant;
- refuzul băuturilor alcoolice și nicotinei. Alcoolul provoacă vasodilatație, iar tutunul, dimpotrivă, duce la îngustarea lor. Aceste efecte reduc eficiența operațiunii;
- dacă sunteți supraponderal, este prescris un regim hipocaloric.
Dacă sunt respectate regulile, restaurarea completă a funcționării membrului este posibilă în 6 luni.
Coagulare endovenoasă folosind un laser
O operație de îndepărtare a venelor picioarelor cu vene varicoase utilizând un laser se efectuează atunci când sunt afectate vasele directe cu un diametru de cel puțin 0, 02 cm și cu un număr mic de capilare. Procedura constă în acțiunea undelor de lumină asupra vaselor deteriorate, cu lipirea și distrugerea lor ulterioară.
Echipament
Coagularea cu laser a venelor poate fi efectuată cu oricare dintre cele 3 tipuri de fibre optice:
| Tip fibră optică | Scurtă acțiune |
| End (clasic) | Acest ghid luminos produce radiații ale fasciculului de la capăt, adică vasul este sigilat în fața acestuia. Dezavantajul este formarea de hematoame și o senzație dureroasă de etanșeitate a venelor. Diametrul maxim al venei 0, 1 cm. |
| Radial (cu ghid de lumină radială nedureroasă pentru elfi) | Undele luminoase din fibră formează un cerc care se înfășoară în jurul unei vene în diametru. Acest lucru permite tratarea venelor de orice dimensiune. Și, de asemenea, riscul de formare a hematomului și dezvoltarea umflăturii este minimizat. |
| Din 3 tipuri de fibre optice radiale | Laserele cu două inele ușoare sunt utilizate pentru a elimina varicele. Primul pregătește vena pentru procedură (eliminând excesul de lichid), al doilea cerc lipeste pereții. Pentru tratament, se produc ghidaje ușoare pentru venele fine și scurte și pentru vasele mari. |
Alegerea echipamentului este făcută nu numai de pacient, ci și de specialistul curant pentru starea vaselor.
Care vene pot fi îndepărtate cu metoda EVLK
Înainte de a alege EVLK de către un flebolog (un specialist care examinează venele și elimină varicele), sunt determinate caracteristicile vaselor deteriorate. Acestea trebuie să fie drepte și să aibă un diametru de cel puțin 2 mm.
Ca rezultat, terapia cu laser poate fi aplicată următoarelor grupe de vase:
- vene safene mici și mari;
- vene accesorii safene, care se află la cel puțin 5 mm de la suprafața epidermei;
- vase care leagă venele profunde de cele superficiale.
Pentru alte vene, terapia este posibilă numai cu flebectomie.
Eficiență
Îndepărtarea venelor prin metoda EVLK este posibilă cu 3 tipuri de fibre. În funcție de tipul de echipament, eficacitatea tratamentului se schimbă. Atunci când efectuați o operație folosind un ghid de lumină de capăt, eficacitatea terapiei este de 94-96%. Operarea cu ghidaje de lumină radială permite obținerea unui rezultat de 100% în eliminarea varicelor de pe picioare.
Etape de pregătire și implementare
Când alege să îndepărteze varicele folosind EVLK, pacientul trebuie să urmeze următorul antrenament:
- Anularea medicamentelor hormonale (dacă sunt luate). Deoarece pot provoca dezvoltarea trombozei;
- cu o zi înainte de intervenție, este necesar să luați diluanți de sânge;
- screeningul venelor deteriorate pentru a determina gradul de deteriorare a acestora;
- efectuarea de teste pentru a exclude prezența unei infecții ascunse sau a unor procese inflamatorii în organism. De asemenea, se determină coagularea sângelui;
- locul procedurii este bine spălat și ras (fără utilizarea produselor cosmetice, este permis doar săpun antibacterian).
Înainte de începerea operației, sunt marcate marginile vaselor deteriorate, locul de inserție cu laser / fibră și locul capilarelor ramificate. Aceste semne vă permit să lipiți începutul și sfârșitul venei, precum și ieșirile capilarelor. Procesul se desfășoară sub controlul unei mașini cu ultrasunete.
EVLK este produs în etape:
- Introducerea cateterului printr-o mică puncție (locul de inserție a cateterului este anesteziat cu anestezie locală) în zona marcată. Ghidul luminos se va deplasa de-a lungul acestuia.
- Introducerea fibrei în cateter și avansarea ulterioară a acesteia în zona deteriorată. Se efectuează sub control cu ultrasunete pe un monitor.
- Injecție de anestezic pentru a amorți vena și țesuturile adiacente.
- Avansarea ghidului de lumină „activ” prin vena deteriorată, urmată de o întârziere în locurile în care capilarele se ramifică (pentru a sigila ieșirile și a preveni sângerarea).
- Îndepărtarea laserului cu tratament antiseptic al punctului de puncție și aplicarea unui bandaj elastic (sau folosirea ciorapilor de compresie).
După finalizarea procedurii, pacientul poate părăsi spitalul imediat.
Caracteristicile reabilitării
Pentru a restabili funcționarea membrului rănit și a preveni apariția complicațiilor, trebuie să vă familiarizați cu nuanțele reabilitării după EVLK.
Acestea sunt:
- după finalizarea procedurii, se recomandă mersul piciorului operat într-o unitate medicală timp de o oră;
- în zilele 2-3, se efectuează controlul cu ultrasunete al venei tratate;
- în termen de 5 zile este necesar să purtați lenjerie de corp specializată non-stop (tipul de ciorapi este discutat cu specialistul curent înainte de operație)Mai mult, în termen de 45-60 de zile, hainele trebuie folosite în timpul zilei;
- efectuează frământarea zilnică a picioarelor, mergând zilnic de la 60 de minute;
- evitați supraîncărcarea picioarelor (așezat prelungit sau în picioare) și vizitați saune sau faceți băi fierbinți.
Dacă îndepărtarea varicelor este încă necesară, procedurile sunt permise să se efectueze nu mai devreme de 7 zile mai târziu.
Beneficiile fiecăreia dintre tehnici
Operația de îndepărtare a venelor piciorului pentru varice, în funcție de tipul de intervenție, are următoarele avantaje:
| Flebectomie | EVLK |
| Inciziile pentru operație sunt de aproximativ 5 mm, așa că abia rămân cicatrici | Nu există durere în timpul procedurii (folosind anestezie locală). Anestezia generală nu este necesară |
| Nedurerea, deoarece operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru miniflebectomie se folosește anestezie locală. | EVLK se efectuează sub control cu ultrasunete. Rezultatul este o precizie și o eficiență ridicate. |
| Cost redus | Hematoamele și durerea la locul intervenției chirurgicale sunt rare sau ușoare. |
| Restaurarea rapidă a tonusului pielii (absența stelelor și nuanța violet-cianotică a epidermei) | Operația necesită 1 puncție, deci nu sunt necesare cusături și nici cicatrici |
| Perioadă scurtă de recuperare de aproximativ 30 de zile | Perioadă de recuperare de până la 5 zile |
| Eficient pentru toate formele de varice | După operație, pacientul poate părăsi clinica în decurs de 1 oră. |
| Revenirea la viața normală este posibilă în 24 de ore. | |
| EVLK poate fi efectuat atunci când integritatea epidermei este compromisă de ulcere. | |
| Durata intervenției chirurgicale nu depășește 40 de minute. | |
| EVLK se poate face pe ambele picioare într-o singură zi. Pe un picior, o a doua operație este permisă după 7 zile. |
Riscul de infecție în timpul procedurii este minim, deoarece incizia / puncția este mică.
Complicații după intervenția chirurgicală și chirurgia venei cu laser
Există un risc de complicații după îndepărtarea venelor prin intervenție chirurgicală sau laser. Reacțiile negative pot apărea din cauza calificărilor reduse ale unui specialist sau din cauza încălcării regulilor în timpul perioadei de reabilitare. Posibile complicații ale flebectomiei și ale coagulării endovenoase.
| Tehnici de îndepărtare a venelor | Complicații minore din proceduri | Complicații majore |
| Flebectomie |
|
|
| Coagulare laser endovenos |
|
|
În timpul ambelor operații, se poate dezvolta o reacție alergică la medicamente anestezice.
Măsuri pentru minimizarea complicațiilor
Chirurgia pentru îndepărtarea venelor piciorului cu vene varicoase este uneori însoțită de apariția complicațiilor, pentru a preveni apariția acestora este necesară:
- testarea reacțiilor alergice la medicamentele utilizate;
- excluderea bolilor infecțioase și a proceselor inflamatorii în organism înainte de operație;
- selecție de clinici dovedite cu specialiști cu înaltă calificare și echipamente moderne;
- respectarea regulilor în perioada de recuperare. Mai ales purtarea de lenjerie de corp compresivă;
- respectați alimentația dietetică în timpul perioadei de recuperare (discutată de un specialist după procedură). Cantitatea de apă pură crește în dietă, aportul de alimente se face în porții mici, dieta este îmbogățită cu vitamine și minerale;
- odihniți picioarele în timpul programului de lucru;
- să fie supus unui examen după intervenție chirurgicală pentru a urmări dinamica recuperării membrelor;
- pentru a efectua masaje și a participa la proceduri de fizioterapie pentru a restabili rapid fluxul sanguin.
Dacă găsiți abateri inacceptabile în timpul acestei operații, trebuie să contactați imediat clinica.
Compararea previziunilor
Cu ambele metode de îndepărtare a venelor picioarelor, probabilitatea recuperării complete este mai mare de 95%, dar supusă eliminării contraindicațiilor, respectării regulilor în timpul perioadei de reabilitare și atunci când se alege o clinică dovedită. Cu tratamentul chirurgical, fluxul sanguin și starea externă a picioarelor sunt restabilite după 3 luni, iar cu terapia cu laser, recuperarea se observă după 30 de zile.
În formele avansate, îndepărtarea vaselor de sânge se efectuează prin intervenție chirurgicală. Metoda de tratament este determinată nu numai de dorința pacientului, ci și de prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru procedură. Eficacitatea terapiei depinde de calificările medicului și de punerea în aplicare a regulilor de îngrijire a picioarelor după operație.